安徽宁国市有序开展医疗保险民生工程工作 积极构建医疗保障体系 宁国积极构建医疗保障体系

2016年，安徽宁国市扎实有序开展医疗保险民生工程工作，宁国积极构建医疗保障体系，市有生工让群众共享经济社会发展的序开险民系成果。截至11月底，展医作积障体共参保35.55万人，疗保疗保累计补偿18090.47万元，程工极大地缓解了广大城乡群众看病难、极构建医看病贵的安徽难题。

一是宁国坚持制度创新，实施新农合与城镇居民基本医疗保险两保并轨运行。市有生工该市按照“统一筹资标准、序开险民系统一补偿待遇、展医作积障体统一基金管理、疗保疗保统一时间征缴、程工统一机构管理”的原则探索开展了新农合与城镇居民基本医疗保险两保并轨工作，效果良好，有效降低了管理成本，提升了基金抗风险能力，杜绝了城乡居民多重参保，消除了农村农民与城镇居民相互攀比、心理失衡的现象，改变了城乡分离分治的局面，在医疗保障体制上形成了城乡经济社会发展一体化的新格局。

二是坚持支付方式改革，实施县域医共体按参保人头总额预算管理。医疗保险基金按当年度筹资总额提取风险基金后的90%作总预算额包干，原则上超支不补。制定出台了《关于印发2016年城乡居民合作医疗保险按人头付费总额预算试点方案的通知》、《关于医共体城乡居民合作医疗保险基金审核、结算流程的通知》，组织成立了全市医共体专家组，并于每月集中开展医疗机构补偿病例评审工作。对医疗机构的病历书写、住院指征把握、抗生素使用、收费行为、小病大治等情况进行综合评价，评价结果将和资金拨付挂钩。

三是加大控费力度，切实做好按病种付费工作。制定出台了《宁国市城乡居民基本医疗保险按病种付费实施方案》，实施范围为全市县级公立医院、一级医院、乡镇卫生院、街道社区卫生服务中心，实施病种数增加至157个病种。结合县级公立医院临床路径管理工作，将临床路径管理的病种纳入按病种付费范围，进一步提高按病种付费病人覆盖率，控制医药费用不合理增长。

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