湖南省冷水江市“三保”让新农合更惠民 取得成效 省冷水江市让积极筹措资金

近年来，三保冷水江市高度重视新农合工作，湖南合更惠民认真贯彻执行新农合政策，省冷水江市让积极筹措资金，新农科学制定、成效调整基金使用方案，三保持续推进新农合制度改革，湖南合更惠民不断加强定点医疗机构监管，省冷水江市让有效推动新农合各项工作规范运行，新农取得了一定成效。成效

一、三保筹好资金，湖南合更惠民保覆盖。省冷水江市让强化绩效考核。新农把新农合的成效参合工作纳入各乡镇的考核范围，由村委会挨家挨户上门收缴保费。强化部门合作。加强与相关部门衔接，农村低保户、残疾人、两女户及被征地农民缴费均得到各部门的支持，及时、足额代缴到位。强化典型宣传。通过公示受益典型，加大宣传力度，使农民群众的健康保险意识和参合积极性不断提高。新农合个人缴费标准从2008年的10元逐年提高到2015年的90元，参合率从2009年的82%逐步上升到2015年的99%。

二、用好资金，保民心。做好基金支出测算，优化补偿方案，确保当年收支平衡。提高报付额度。逐步提高了住院报付比例，目前省、市、县、乡级定点医疗机构报销比例分别为55%、60%、70%、100%;年度报付封顶线提高到15万元。明确报付内容。实行慢性病特殊门诊与普通门诊并行的门诊补偿模式，恶性肿瘤等30余个慢性特殊病种实行限额补助，最高限额5000元/年，普通门诊费用补偿不设起付线，报销比例为100%，补偿封顶线为每户参合人口数乘以60元;对实施基本药物制度乡镇卫生院、村卫生室的一般诊疗费按每均次门诊给予补助，乡镇卫生院补偿8元/门诊人次，村卫生室补偿5元/门诊人次;对单次可报费用减去已报销费用超过1万元以上的部分再进行二次补偿;对纳入重特大疾病救助范围的参合人员，民政救助后新农合再补偿10%。创新支付方式。我市自2009年开始率先在娄底推行“总额预付”“单病种定额付费”等支付方式改革。同时对部分病种单一、极少发生并发症的80个病种，实行定额补偿。

三、管好资金，保安全。严格执行新农合基金财务制度。设立财政基金专户，收入直接缴入财政专户，支出通过财政专户拨付到新农合支出户，实现了专户存储、封闭运行;严格执行有关基金财务管理规定，实行凭据拨付，定期核算，按月结算。加强定点医疗机构的监管力度。对医疗机构定点资格实行动态管理，实行协议医疗服务，明确规定次均费用、可报费用比例、自费药品比例、床日费用、住院率等控制指标及违约罚则。加大违规行为的处罚力度。重点查处制作假结算资料、门诊和留观病人转作住院或挂床住院套取基金;不严格执行基本药品目录和基本诊疗项目，超规定比例大量使用目录外药品及诊疗项目，或将自费药品串换成目录内药品，开大处方、重复检查等行为，如有违规者一经查实将严厉查处。

(责任编辑：休闲)